CAN ataques cardiacos e infartos RE-ser prevenido?
Esta questao e crucial para o cardiologista, que deve identificar e contar com especialistas, por exemplo, na analise da tabela de vida. O chefe do renomado Estudo Framingham, Dr. Kannel, as respostas para a questao desta forma: "Temos de avancar para o ponto onde nos consideramos cada ataque do coracao para ser um fracasso da medicina preventiva." Embora esta afirmacao possa ser considerada como um mero sonho para o futuro, tambem provoca-nos a melhorar os nossos metodos de prevencao. Tais questoes sao frequentemente levantadas em nossos congressos e nos obrigam a pensar sobre nossa responsabilidade para com os pacientes. Mas, muitas vezes, a observacao do Dr. Kannel e interpretado como significando que cada um e cada ataque do coracao poderia ter sido evitada. Ha, naturalmente, os limites da influencia do medico: nao so a personalidade de cada individuo deve ser considerado, mas mais importante ainda, seu potencial para mudar seu estilo de vida. E por isso que os nossos colegas e do publico, muitas vezes reagem com apatia.
Nossa experiencia em observar o processo de doenca coronariana em milhares de pacientes ao longo dos anos nos permite formular a seguinte resposta a questao principal. Eliminacao ou controle de cada um dos fatores de risco discutidos anteriormente reduz a probabilidade de um ataque cardiaco ou sua repeticao. Uma vez que a modificacao do estilo de vida e quase sempre necessario, o ditado que "o homem nao morre como resultado de sua doenca, mas do seu carater", e verdade em muitos casos. Um leitor cetico pode suspeitar que os autores estao embelezando a verdade ou sao excessivamente otimistas. Essa pessoa provavelmente desenvolveu uma atitude de resignacao por causa da leitura de alguns dados estatisticos segundo os quais a expectativa de vida normal depois de um ataque cardiaco e limitada a cinco anos. Mas essa estatistica particular se assemelha a alegacao de que um "normal" esperanca de vida e de setenta anos de idade (que e calculado atraves da inclusao de mortalidade infantil e, com maior enfase sobre suicidios e acidentes de pessoas jovens, que em pessoas de cem anos de idade). interpretacao estatistica deve ser ponderado com muito cuidado em cada caso individual.
Default: A incidencia de ataques cardiacos ou morte subita e maior em pacientes que ja tenham sofrido um enfarte do miocardio do que na populacao geral. Dr. Ernest Wyndecof a Fundacao Americana de Saude, uma vez fez uma declaracao muito apropriada: ". Desejamos a morrer jovem, mas o mais tarde possivel" Mesmo que um paciente que sofre de doenca coronariana ou ja sofreu um ataque cardiaco pode viver uma normal vida, tanto em termos de qualidade e expectativa de vida normal.
Um colega e amigo nosso, que ainda esta ativo no esporte teve um ataque cardiaco quando ele tinha 52 anos de idade. Apesar deste ataque cardiaco e do ritmo cardiaco subsequente irregular (fibrilacao atrial), encontramos dificuldades para segui-lo em uma excursao de esqui no alto dos Alpes, quando ele era 72 anos de idade.
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